Dr. Alonso Bau Especialista en Prótesis de Rodilla y Cadera
Dr. Alonso Bau Especialista en Prótesis de Rodilla y Cadera

Prótesis de Rodilla Dolorosa por Desgaste y Aflojamiento  

Existen dos tipos de prótesis de rodilla si atendemos a la manera en que se fijan éstas al hueso.

 

Así, distinguimos:

  • Prótesis de rodilla cementadas (la prótesis se fija al hueso con un pegamento especial que conocemos con el término de “cemento óseo”)
  • Prótesis de rodilla no cementadas (se fijan al hueso mediante un encaje a presión que conocemos como “press fit”)

 

Ambos tipos de prótesis de rodilla han demostrado resultados excelentes a largo plazo, si bien es cierto que los casos de aflojamiento precoz son más frecuentes en las prótesis de rodilla no cementadas. Actualmente, se sigue considerando la prótesis de rodilla cementada como la cirugía de referencia, quedando la prótesis de rodilla no cementada para casos muy concretos como pacientes muy jóvenes.

 

Además del tipo de fijación, otro factor incidente en el aflojamiento de una prótesis de rodilla es el mal alineamiento de la articulación.

Las prótesis de rodilla con mal alineamiento en varo (rodilla arqueada como la de un Cowboy) sufren con frecuencia aflojamiento precoz del componente tibial. Estos pacientes suelen tener más dolor cuando su rodilla tiene que soportar el peso del cuerpo y cuando realizan actividades, encontrando cierto alivio del dolor con el descanso. Además, con frecuencia localizan el dolor claramente en el componente tibial de la prótesis.

 

El desgaste de una prótesis de rodilla suele acabar con su aflojamiento. La pieza que más se desgasta en una prótesis de rodilla es la pieza central que conocemos con el nombre de polietileno. Su desgaste produce pequeñas partículas a modo de virutas que desencadenan una reacción inflamatoria en el cuerpo que puede acabar con el aflojamiento de la prótesis de rodilla. Éste fenómeno es mucho más frecuente en la prótesis de cadera que en la prótesis de rodilla.

 

Las principales pruebas con las que cuenta el traumatólogo especialista en prótesis para evaluar el aflojamiento y desgaste de una prótesis de rodilla son las radiografías convencionales. Dichas radiografías deben realizarse con una técnica precisa para conseguir proyecciones ortogonales que permitan detectar los aflojamientos de prótesis de rodilla precoces.

 

En algunas ocasiones, se recurre a pruebas de medicina nuclear como la gammagrafía con tecnecio. La interpretación de estas pruebas puede resultar difícil; si su resultado es negativo podemos estar seguros de que no existe aflojamiento de la prótesis de rodilla pero si su resultado es positivo no podemos garantizar que la prótesis esté aflojada ya que muchas prótesis de rodilla perfectamente normales, normofuncionantes y no dolorosas presentan gammagrafías alteradas durante toda la vida.

 

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